جفاف العين:
لماذا يحدث وكيف يُشخَّص؟

ما هو جفاف العين؟

جفاف العين حالة مزمنة شائعة يفقد فيها الفيلم الدمعي توازنه، فلا يحمي سطح العين بالشكل الكافي. وقد عرّفه تقرير TFOS DEWS II الدولي بأنه مرض متعدد العوامل في سطح العين يصاحبه اختلال في استقرار الدموع، ويلعب فيه الالتهاب وزيادة تركيز الدموع دورًا أساسيًا. المراجع العلمية.

الأنواع الرئيسية

• جفاف ناتج عن نقص إفراز الدموع (Aqueous-deficient): تقل كمية الدموع المائية، كما في بعض أمراض المناعة أو مع التقدم في العمر وبعض الأدوية.
• جفاف تبخري (Evaporative): وهو الأكثر شيوعًا، وغالبًا سببه خلل الغدد الدهنية في الجفون، فتتبخر الدموع بسرعة.
• وكثيرًا ما يجتمع النوعان لدى المريض نفسه.

أسباب وعوامل شائعة

• الاستخدام الطويل للشاشات وقلة الرمش.
• التقدم في العمر والتغيرات الهرمونية.
• العدسات اللاصقة.
• بعد عمليات تصحيح الإبصار بالليزر، وغالبًا ما يكون مؤقتًا.
• بعض الأدوية (مثل أدوية الحساسية والضغط وبعض مضادات الاكتئاب).
• التهاب حواف الجفون وبعض الأمراض الجلدية مثل الوردية، وأمراض المناعة.
• التكييف والهواء الجاف والغبار.

خلل الغدد الدهنية (MGD)

على حافة كل جفن غدد دقيقة تُسمى الغدد الميبومية (Meibomian Glands) تفرز الطبقة الزيتية التي تمنع تبخر الدموع. عندما تنسد هذه الغدد أو يتغير قوام إفرازها — وهو ما يُعرف بـ Meibomian Gland Dysfunction — تتبخر الدموع بسرعة ويظهر الحرقان والإحساس بالرمل وتشوش الرؤية المتقطع، حتى مع وجود كمية كافية من الدموع.

كيف يُقيَّم جفاف العين؟

الهدف من التقييم معرفة نوع الجفاف وسببه ودرجته قبل اختيار العلاج. وقد يشمل — حسب الحالة:

• تاريخ مرضي مفصل عن الأعراض والأدوية واستخدام الشاشات والعدسات.
• فحص حواف الجفون والغدد الدهنية بالمصباح الشقي.
• تقييم ثبات الفيلم الدمعي (زمن تفكك الدموع TBUT) وصبغ سطح العين لتحديد مواضع التأثر.
• قياس كمية الدموع عند الحاجة.

وتذكر صفحة علاج جفاف العين أن المركز يعتمد على أجهزة تشخيص متخصصة لتقييم جفاف العين ووظيفة الغدد الدهنية.

خيارات العلاج

يتدرج العلاج حسب السبب والشدة، وقد يشمل: تعديل العادات وبيئة العمل، والقطرات المرطبة، والكمادات الدافئة وتنظيف الجفون، والعلاجات الدوائية التي يحددها الطبيب. وفي حالات خلل الغدد الدهنية تتوفر في المركز:

• النبضات الضوئية المكثفة IPL: تُطبَّق على الجلد حول الجفون لتقليل الالتهاب المزمن وتحسين كفاءة الغدد الدهنية.
• العلاج الحراري وتفريغ الغدد: تدفئة الجفون لإذابة الإفرازات المتصلبة ثم تفريغ الغدد بلطف عند الحاجة.
• جهاز Rexon-Eye: يعمل بتقنية الرنين الجزيئي الكمي (QMR) كخيار بديل.

يحدد الطبيب الأنسب بعد الفحص، ويختلف عدد الجلسات من مريض لآخر. التفاصيل الكاملة في صفحة علاج جفاف العين بالنبضات الضوئية IPL والعلاج الحراري.

أسئلة شائعة

هل كثرة الدموع تنفي وجود جفاف العين؟
لا. في جفاف العين التبخري تتبخر الدموع بسرعة بسبب ضعف الطبقة الزيتية، فتتهيج العين وتفرز دموعًا مائية بشكل انعكاسي. لذلك قد يكون الدمع الزائد عرضًا من أعراض الجفاف.

هل القطرات المرطبة كافية؟
القطرات المرطبة تخفف الأعراض في كثير من الحالات، لكنها لا تعالج السبب دائمًا؛ فإذا كان الجفاف ناتجًا عن خلل الغدد الدهنية أو التهاب الجفون قد يحتاج المريض إلى علاج موجّه للسبب يحدده الطبيب بعد الفحص.

هل يناسب العلاج بالنبضات الضوئية IPL جميع المرضى؟
لا. يُستخدم IPL أساسًا في الجفاف المرتبط بخلل الغدد الدهنية، ويُحدَّد مدى ملاءمته بعد الفحص، مع مراعاة عوامل مثل لون البشرة وبعض الحالات الجلدية والأدوية.

هل يؤثر جفاف العين على فحوصات ما قبل عمليات الليزك أو المياه البيضاء؟
نعم. سطح العين غير المنتظم بسبب الجفاف قد يؤثر على دقة خرائط القرنية وقياسات العدسة، ولذلك قد يُعالج الجفاف أولًا ثم تُعاد القياسات.