حقن الشبكية:
متى يحتاج المريض إلى الحقن داخل العين وهل هي آمنة؟

من أكثر الأسئلة التي أسمعها من المرضى بعد تشخيص مشكلة في الشبكية:

وأتفهم تمامًا القلق من فكرة الحقن داخل العين، خصوصًا عندما يسمع المريض لأول مرة أنه يحتاج إلى دواء يتم حقنه داخل العين مباشرة.

لكن الحقيقة أن الحقن داخل العين أصبحت من أهم العلاجات الحديثة لعدد كبير من أمراض الشبكية، وأثبتت فعاليتها في الحفاظ على النظر وتحسينه في الحالات المناسبة.

ما المقصود بحقن الشبكية؟

حقن الشبكية، أو الحقن داخل الجسم الزجاجي Intravitreal Injection، هي طريقة لإيصال الدواء مباشرة إلى داخل العين، بالقرب من الشبكية.

والهدف من ذلك هو الحصول على تركيز فعال من الدواء في المكان الذي يحتاج إليه المريض.

ولا يعني مجرد احتياج المريض إلى حقن أن حالته متقدمة جدًا أو أن هناك خطرًا حتميًا على النظر.

فالحقن تستخدم في مجموعة واسعة من أمراض الشبكية، حسب التشخيص.

ما الأمراض التي يمكن علاجها بالحقن؟

من أهم الحالات التي قد تحتاج إلى الحقن داخل العين:

• ارتشاح وتورم الشبكية الناتج عن مرض السكري.
• بعض حالات اعتلال الشبكية السكري التكاثري.
• انسداد أوردة الشبكية.
• التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر.
• بعض أنواع التهابات العين.
• بعض حالات تورم الماكولا وأمراض الأوعية الدموية في الشبكية.

ويحدد طبيب الشبكية نوع العلاج وعدد الحقن حسب الحالة ونتائج الفحص والأشعة.

ما هي حقن Anti-VEGF؟

من أشهر الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الشبكية مجموعة تسمى Anti-VEGF.

وهي أدوية تعمل على تثبيط مادة تسمى VEGF – Vascular Endothelial Growth Factor.

عندما ترتفع مستويات VEGF داخل العين، يمكن أن تزداد نفاذية الأوعية الدموية ويحدث تسرب للسوائل، كما يمكن أن تتكون أوعية دموية غير طبيعية.

لذلك يساعد تثبيط VEGF في تقليل التسرب والتورم والسيطرة على نمو الأوعية غير الطبيعية.

ومن الأدوية المستخدمة في هذا المجال أدوية مثل:

ويختار الطبيب الدواء المناسب بناءً على نوع المرض وحالة العين وعوامل أخرى خاصة بكل مريض.

هل الحقنة نفسها مؤلمة؟

عادة يتم استخدام قطرات تخدير موضعي وتنظيف العين جيدًا قبل الحقن.

ولأن الإبرة المستخدمة صغيرة جدًا، فإن معظم المرضى يتحملون الإجراء بشكل جيد.

قد يشعر المريض بضغط بسيط أو إحساس غير مريح لفترة قصيرة.

وبعد الحقن قد يلاحظ المريض أحيانًا:

• إحساسًا بسيطًا بالتهيج.
• احمرارًا بسيطًا في بياض العين.
• رؤية نقاط أو فقاعات صغيرة مؤقتة.
• إحساسًا بوجود جسم غريب.

وغالبًا تتحسن هذه الأعراض خلال فترة قصيرة.

هل حقن الشبكية آمنة؟

بشكل عام، تعتبر الحقن داخل العين إجراءً شائعًا وآمنًا عند إجرائها بالطريقة الطبية الصحيحة، ولكن مثل أي إجراء طبي، لا توجد عملية أو علاج بدون مخاطر.

من أهم المضاعفات النادرة التي يجب أن يعرفها المريض:

التهاب داخل العين — Endophthalmitis

وهو من أخطر المضاعفات، ولهذا فإن الالتزام بالتعقيم والإجراءات الوقائية أمر أساسي.

وقد تحدث أيضًا مضاعفات أخرى نادرة مثل النزيف أو ارتفاع ضغط العين أو مشكلات في الشبكية.

ولهذا يجب على المريض التواصل مع طبيبه فورًا إذا ظهرت بعد الحقن:

• آلام شديدة أو متزايدة في العين.
• انخفاض واضح أو متزايد في الرؤية.
• احمرار شديد.
• حساسية شديدة للضوء.
• أعراض جديدة ومقلقة.

هل أحتاج إلى حقنة واحدة فقط؟

ليس بالضرورة. وهذه من أهم النقاط التي يجب أن يفهمها المريض.

بعض الحالات تستجيب بعد عدد محدود من الحقن، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج متكرر على فترات منتظمة.

في بعض الأمراض قد يبدأ الطبيب بجرعات متقاربة، ثم يزيد الفترة بين الحقن تدريجيًا عندما تستقر حالة الشبكية.

لذلك عدد الحقن لا يمكن تحديده بشكل ثابت لكل المرضى.

والقرار يعتمد على الاستجابة التي تظهر في الفحص وخصوصًا في تصوير الـOCT.

لماذا أحتاج إلى OCT بعد الحقن؟

الـOCT أصبح من أهم الأدوات التي نعتمد عليها في متابعة كثير من أمراض الشبكية.

فهو يسمح للطبيب برؤية طبقات الشبكية بدقة عالية وتقييم:

• وجود السوائل.
• سمك الشبكية.
• درجة التورم.
• استجابة الماكولا للعلاج.
• الحاجة إلى الاستمرار أو تعديل الخطة العلاجية.

لذلك لا نعتمد فقط على سؤال المريض: «هل النظر اتحسن؟»

هل حقن الشبكية تعيد النظر طبيعيًا دائمًا؟

لا يمكن أن نعد بذلك.

والنتيجة تعتمد بدرجة كبيرة على سبب المشكلة ومدة وجودها وحالة الخلايا العصبية في الشبكية قبل بدء العلاج.

الهدف من العلاج قد يكون:

• تحسين الرؤية.
• أو تثبيت الرؤية ومنع المزيد من فقدانها.
• أو السيطرة على المرض ومضاعفاته.

وفي كثير من الحالات يمكن للحقن أن تحقق تحسنًا ملحوظًا في الرؤية، لكن ليس كل مريض يصل إلى نفس النتيجة.

هل الحقن تغني عن علاج السكر؟

بالتأكيد لا. وهذه نقطة مهمة جدًا.

إذا كان سبب مشكلة الشبكية هو مرض السكري، فإن علاج العين يجب أن يكون جزءًا من خطة متكاملة تشمل أيضًا التحكم في:

• سكر الدم.
• ضغط الدم.
• الدهون والكوليسترول.
• وعوامل الخطورة الأخرى.

فالحقن تعالج تأثيرات معينة للمرض داخل العين، لكنها لا تلغي ضرورة علاج السبب الأساسي.

وتؤكد المصادر الطبية أن التحكم الجيد في السكري والمتابعة المنتظمة يساعدان على تقليل خطر فقدان البصر المرتبط بالسكري.

هل يمكن إيقاف الحقن بمجرد تحسن النظر؟

لا أنصح المريض أبدًا بإيقاف العلاج من تلقاء نفسه.

قد يشعر المريض بتحسن كبير في النظر، بينما لا تزال هناك تغيرات أو سوائل في الشبكية تحتاج إلى متابعة.

قرار الاستمرار أو تقليل عدد الحقن أو زيادة الفترة بينها يجب أن يكون بناءً على تقييم طبيب الشبكية.

كلمة أخيرة

أعرف أن كلمة «حقنة داخل العين» قد تكون مخيفة للمريض في البداية.

لكن عندما يكون هناك مرض في الشبكية يحتاج إلى هذا النوع من العلاج، فإن الهدف من الحقن ليس مجرد إعطاء دواء، وإنما حماية أهم جزء مسؤول عن الرؤية الدقيقة ومنع تطور المرض قدر الإمكان.

وأهم نصيحة أوجهها للمريض هي ألا يؤجل العلاج بسبب الخوف من الحقن.

إذا تم تشخيصك بارتشاح أو تورم في الشبكية، أو اعتلال شبكية سكري، فلا تعتمد فقط على درجة النظر الحالية؛ فالفحص الدقيق وتصوير الـOCT هما الأساس في تحديد هل تحتاج إلى العلاج، وما هو العلاج الأنسب لحالتك.