تقييم الجلوكوما:
الفحوصات والمتابعة

ما هي الجلوكوما؟

الجلوكوما (المياه الزرقاء) مجموعة من الأمراض تُسبب تلفًا تدريجيًا في العصب البصري يظهر في صورة نقص بمجال الرؤية. وأهم عامل خطورة قابل للعلاج هو ارتفاع ضغط العين، لكنه ليس المرض نفسه. وفي النوع الأكثر شيوعًا (مفتوح الزاوية) لا توجد أعراض واضحة في المراحل المبكرة، ولهذا يعتمد اكتشافه على الفحص. للتعرّف على الأنواع والأعراض والعلاج: مقال الجلوكوما — الأعراض والتشخيص والعلاج.

عوامل الخطورة

• ارتفاع ضغط العين.
• وجود الجلوكوما لدى أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى.
• التقدم في العمر.
• قِصَر النظر الشديد (ويرتبط طول النظر بالجلوكوما ضيقة الزاوية).
• رقة سُمك القرنية.
• الاستخدام الطويل للكورتيزون بأي صورة.
• السكري واضطرابات الدورة الدموية وانخفاض ضغط الدم الليلي عند بعض المرضى.

الفحوصات التشخيصية

لا يُشخَّص المرض أو يُستبعد بفحص واحد، بل بمجموعة فحوصات يكمّل بعضها بعضًا، يختار الطبيب منها ما تحتاجه الحالة:

قياس ضغط العين (Tonometry)

يُقاس ضغط العين بجهاز مخصص، ويُفضل تكرار القياس في أوقات مختلفة لأن الضغط يتغير خلال اليوم. ولأن سُمك القرنية يؤثر على قراءة الضغط، يُقاس سُمكها (Pachymetry) لتفسير الرقم بشكل صحيح.

تقييم العصب البصري بالـ OCT

يقيس التصوير المقطعي OCT سُمك طبقة الألياف العصبية حول العصب البصري وطبقة الخلايا العقدية رقميًا، ويمكن أن يكشف الفقد مبكرًا، ويوفر مقارنة دقيقة بين الزيارات. وتذكر صفحات المركز توفر برنامج مخصص لحالات الجلوكوما على جهاز Dream OCT لقياس ألياف العصب البصري ومتابعة التطور.

اختبار مجال الرؤية (Visual Field)

يرسم الاختبار خريطة لما تراه العين فعليًا ويحدد مواضع النقص ومدى تقدمه، وهو أساسي لتحديد شدة المرض ومتابعته. يُطلب الاختبار حسب الحالة، ويوضح فريق العيادة ترتيبات إجرائه عند حجز الموعد.

فحص زاوية التصريف (Gonioscopy)

يحدد ما إذا كانت زاوية تصريف السائل داخل العين مفتوحة أم ضيقة، وهو ما يوجّه نوع العلاج بالكامل.

المتابعة الدورية

الجلوكوما مرض مزمن يحتاج متابعة مستمرة. في كل زيارة يُقارن الضغط وصور OCT ومجال الرؤية بخط الأساس لمعرفة ما إذا كانت الحالة مستقرة أم تحتاج إلى تعديل العلاج. ويحدد الطبيب الفاصل بين الزيارات حسب شدة الحالة واستقرارها. وإحضار التقارير والفحوصات السابقة يساعد كثيرًا في هذه المقارنة.

أسئلة شائعة

ضغط عيني طبيعي، هل يعني ذلك أنني لست مصابًا بالجلوكوما؟
ليس بالضرورة. توجد جلوكوما الضغط الطبيعي، كما أن الضغط يتغير خلال اليوم. لذلك يعتمد التشخيص على تقييم العصب البصري ومجال الرؤية مع الضغط، وليس على رقم الضغط وحده.

متى أحتاج إلى فحص دوري للجلوكوما؟
يُنصح بالفحص الدوري لمن لديهم عوامل خطورة مثل وجود الجلوكوما في العائلة، أو التقدم في العمر، أو قصر/طول النظر الشديد، أو الاستخدام الطويل للكورتيزون. ويحدد الطبيب الفاصل الزمني المناسب.

لماذا يُكرَّر اختبار مجال الرؤية أكثر من مرة؟
لأن نتيجة الاختبار تتأثر بالتعلّم والتركيز، وقد تكون أول نتيجة أقل دقة. تكرار الاختبار يساعد على تكوين خط أساس موثوق ومتابعة التغير الحقيقي.

هل يمكن استعادة ما فُقد من الرؤية بسبب الجلوكوما؟
الضرر الذي أصاب العصب البصري لا يمكن استعادته، لكن العلاج والمتابعة المنتظمة يهدفان إلى إبطاء التدهور أو إيقافه والحفاظ على الرؤية المتبقية.