OCT وOCT Angio:
تصوير الشبكية والعصب البصري

ما هو OCT؟

التصوير المقطعي البصري (Optical Coherence Tomography — OCT) تقنية تصوير غير جراحية تستخدم الضوء لإنتاج صور مقطعية عالية الدقة لطبقات العين، تشبه "الشريحة" العرضية. وصفت هذه التقنية لأول مرة في مجلة Science عام 1991، وأصبحت اليوم من أهم أدوات تشخيص أمراض الشبكية والعصب البصري ومتابعتها.

ما هو OCT Angio؟

OCT Angiography امتداد لتقنية OCT يكشف حركة الدم داخل الأوعية الدقيقة عبر مقارنة صور متتالية للمكان نفسه، فيرسم خريطة للأوعية الدموية في الشبكية والمشيمية دون حقن صبغة، ويمكن فصل الطبقات الوعائية المختلفة وتقييم كل منها.

تصوير الشبكية والعصب البصري

• الماكيولا (مركز الإبصار): قياس سُمك الشبكية واكتشاف التورم (الارتشاح) والثقوب والأغشية على سطح الشبكية.
• العصب البصري: قياس سُمك طبقة الألياف العصبية حول العصب وطبقة الخلايا العقدية، وهو جزء أساسي من تقييم الجلوكوما ومتابعتها.
• الأوعية الدموية (OCT Angio): تقييم مناطق نقص التروية والأوعية غير الطبيعية في حالات مثل اعتلال الشبكية السكري والضمور البقعي المرتبط بالعمر.
• الجزء الأمامي من العين: صور مقطعية للقرنية وقياس سُمكها وخريطة الظهارة عند الحاجة — انظر الفحوصات والتصوير التشخيصي.

الاستخدامات الإكلينيكية

• متابعة تأثير السكر على الشبكية وارتشاح الماكيولا.
• تقييم الحالات التي تحتاج إلى حقن الشبكية ومتابعة الاستجابة.
• اكتشاف ومتابعة الجلوكوما.
• تقييم الشبكية قبل عملية المياه البيضاء عند الحاجة.
• تقييم القرنية وسُمكها في القرنية المخروطية وقبل تصحيح الإبصار.

حدود الفحص

• يحتاج إلى وسط شفاف نسبيًا؛ فالمياه البيضاء الكثيفة أو نزيف الجسم الزجاجي قد تُضعف جودة الصورة.
• حركة العين أو ضعف التثبيت قد يسببان تشوهات في الصور (Artifacts).
• OCT Angio لا يُظهر تسريب السوائل من الأوعية كما في تصوير الصبغة، ومجال تصويره قد يكون أضيق.
• القيم "الطبيعية" تعتمد على قواعد بيانات مرجعية، وقد تكون أقل دقة لدى قِصار أو طوال النظر الشديد؛ لذلك لا يُشخَّص أي مرض من رقم واحد دون الفحص السريري.

التحضير للفحص

• وفق ما هو منشور عن جهاز Dream OCT بالمركز، يستغرق التصوير عادة أقل من دقيقة، ويُجرى دون صبغة ودون قطرات توسيع للحدقة في معظم الحالات.
• قد يقرر الطبيب توسيع الحدقة لاستكمال فحص قاع العين في بعض الحالات؛ ويُنصح حينها بعدم القيادة حتى زوال أثر القطرات.
• أحضر نظارتك وتقارير وصور OCT السابقة إن وجدت، لأن المقارنة مع الفحوصات القديمة مهمة في المتابعة.
• أخبر الطبيب بالأدوية التي تستخدمها، وبأي أمراض مزمنة مثل السكري.

أسئلة شائعة

هل فحص OCT مؤلم أو فيه إشعاع؟
لا. يعتمد OCT على ضوء قريب من الأشعة تحت الحمراء، ولا يستخدم أشعة سينية ولا يلامس العين. يجلس المريض أمام الجهاز وينظر إلى نقطة تثبيت لثوانٍ.

هل يحتاج OCT Angio إلى حقن صبغة؟
لا. يصوّر OCT Angio الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية دون حقن صبغة، بخلاف تصوير الأوعية بالصبغة (Fluorescein Angiography). وفي بعض الحالات قد يرى الطبيب أن تصوير الصبغة ما زال ضروريًا لأنه يوضح معلومات مختلفة مثل التسريب.

هل يغني OCT عن فحص قاع العين؟
لا. OCT فحص مكمِّل للفحص السريري وليس بديلًا عنه، وتُفسَّر نتائجه مع الكشف والتاريخ المرضي.

كم مرة أحتاج إلى تكرار OCT؟
يعتمد ذلك على الحالة: في الجلوكوما واعتلال الشبكية السكري وبعض أمراض الماكيولا يُكرَّر الفحص على فترات يحددها الطبيب للمقارنة ومتابعة التغير.