زراعة القرنية بعد قرحة القرنية: متى تكون ضرورية؟

أحيانًا تنتهي العدوى، لكن المشكلة لا تنتهي.

فقد يشفى الالتهاب الميكروبي، ولكن يترك وراءه ندبة في القرنية تؤثر على الرؤية.

وهنا يسأل المريض:

الإجابة تعتمد على درجة العتامة ومكانها وعمقها وتأثيرها على الرؤية.

أولًا: يجب علاج العدوى

إذا كانت هناك عدوى نشطة، فإن الأولوية هي السيطرة عليها.

لا يتم التعامل مع الزراعة باعتبارها وسيلة لتحسين النظر أثناء وجود التهاب نشط إلا في ظروف علاجية خاصة يكون فيها التدخل الجراحي ضروريًا لإنقاذ العين.

أما في الحالات التي تم فيها السيطرة على العدوى وبقيت ندبة، فإننا نعيد تقييم القرنية بعد استقرار الحالة.

لماذا ننتظر؟

لأن شكل القرنية قد يتغير بعد انتهاء الالتهاب.

قد تتحسن الرؤية تدريجيًا مع شفاء سطح القرنية، وقد تصبح الندبة أقل تأثيرًا مما كانت عليه أثناء المرحلة الحادة.

كما أن إجراء زراعة قرنية في وجود التهاب نشط قد يحمل تحديات ومخاطر أكبر.

متى تكون الزراعة مفيدة؟

عندما تكون الندبة:

• في محور الإبصار.
• كثيفة بدرجة تؤثر على الرؤية.
• عميقة.
• مصحوبة بعدم انتظام شديد في سطح القرنية.
• غير قابلة للتحسن بالوسائل الأخرى.

لكن حتى هنا يجب تقييم كل حالة بشكل فردي.

هل يمكن علاج الندبة بدون زراعة؟

في بعض الحالات نعم.

قد تكون الرؤية قابلة للتحسين بالنظارات أو العدسات الصلبة أو العدسات المتخصصة إذا كانت المشكلة الأساسية هي عدم انتظام سطح القرنية وليس عتامة كثيفة في المركز.

وقد تكون هناك حالات يكون فيها تأثير الندبة محدودًا ولا تستدعي جراحة.

وما نوع الزراعة؟

يعتمد ذلك على طبقات القرنية المصابة.

إذا كانت المشكلة أمامية مع سلامة بطانة القرنية، فقد تكون زراعة أمامية جزئية مثل DALK خيارًا في حالات مناسبة.

أما إذا كانت الإصابة شديدة وعميقة أو شملت جميع طبقات القرنية، فقد نحتاج إلى زراعة كاملة.

الهدف ليس إزالة الندبة فقط

الهدف الحقيقي من الزراعة هو تحسين الوظيفة البصرية مع الحفاظ على سلامة العين.

ولهذا فإن القرار يحتاج إلى تقييم:

في عيادة الأستاذ الدكتور عمرو سعيد نحرص على عدم التسرع في قرار زراعة القرنية بعد الالتهابات، بل نحدد أولًا ما إذا كانت القرنية قد استقرت، ثم نختار نوع التدخل الذي يتناسب مع الطبقة المصابة واحتياجات المريض.